Cirugía virtual guiada para rehabilitación implantosoportada de maxilar edéntulo con carga inmediata / Virtual guided surgery for implantsupported rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading

Objetivo: Presentar el relato de un caso clínico de cirugía virtual guiada para rehabilitación implantosoportada de maxilar edéntulo con carga inmediata. Relato del caso: Paciente, edéntulo total en ambos maxilares, expresó su deseo de cambiar la prótesis total superior removible por una prótesis total fija sobre implantes. Durante la evaluación clínica, se observaron condiciones biológicas favorables al tratamiento como, adecuada faja de tejido queratinizado y leve reabsorción ósea. Como tratamiento se le sugiere al paciente, una planificación inversa, asistida por cirugía virtual guiada, utilizando un prototipo de guía quirúrgica para la colocación de seis implantes dentales en el maxilar y la instalación de una prótesis protocolo de carga inmediata. Conclusiones: Los resultados nos permiten concluir que la cirugía virtual guiada por computadora para rehabilitación protésica implantosoportada de maxilar edéntulo, con carga inmediata, proporciona precisión en los procedimientos quirúrgicos, es fundamental para la confección de prótesis inmediatas, representa una alternativa mínimamente invasiva y el resultado complace a los pacientes.

Objective: present the report of a clinical case of a virtual guided surgery for implant-supported rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading. Case report: Patient, bi-maxillary edentulous expressed the desire to replace the removable upper total prothesis for a total fixed prothesis on implants. During the clinical evaluation, favorable biological conditions for treatment were observed, such as adequate keratinized tissue band and mild bone resorption. As part of the treatment, the patient was recommended a reverse planning approach, assisted by virtual guided surgery. This involved a prototype surgical guide for the fixation of six dental implants in the maxilla and the installation of an immediate loading protocol prosthesis. Conclusions: The results lead us to conclude that computer-guided virtual surgery for implant-supported prosthetic rehabilitation of the edentulous maxilla with immediate loading, provides a high precision in surgical procedures. It is essential to fabrication of immediate prostheses, represents a minimally invasive alternative, and results in patient satisfaction.

Rendimiento Clínico de las Restauraciones Adhesivas con Resina Compuesta en Casos de Pacientes con Desgaste Severo e Incremento de Dimensión Vertical: Revisión de Literatura Sistematizada / Clínical Performance of Adhesive Restorations with Composite Resin in Cases of Patients with Severe Wear and Increased Vertical Dimension: Systematized Literature Review

El desgaste dental severo se describe como la pérdida sustancial de la estructura dental, con exposición de la dentina y pérdida significativa de igual o más de 1/3 de la corona clínica. El uso de materiales compuestos de resina permite al clínico ser más conservador, debido a su aplicación mínimamente invasiva. Además de ello, son relativamente económicas, proporcionan buena estética general, así como un buen rendimiento y facilidad en la reparación. El objetivo de esta revisión de literatura sistematizada es recopilar información disponible en la literatura referente a cuál es el rendimiento clínico de las restauraciones adhesivas con resina compuesta en casos de pacientes con desgaste severo e incremento de la dimensión vertical como objetivo rehabilitador. Se analizaron artículos entre los años 2000 y 2022, seleccionando cuatro bases de datos (Pubmed, Scopus, Scielo y Web of Science). Para identificar los descriptores se utilizó los Medical subject headings (Mesh): Tooth Wear, Composite Restorations, Resin y Oral Rehabilitation. No se aplicó restricciones de idioma, país de origen, autor o lugar de publicación donde se realizó el estudio. Como resultado de la búsqueda se obtuvieron 71 artículos, de los cuales se seleccionaron 5 que cumplieron con los criterios de elegibilidad para ser considerados en la revisión de literatura sistematizada. Se encontró un promedio de tasa de éxito ente el 89,4 % - 100 % en un promedio total de 5.2 años de seguimiento. Se puede concluir, hasta donde se tiene conocimiento en la literatura científica disponible, que el tratamiento de restauraciones adhesivas con resinas compuestas en pacientes con desgaste severo es recomendable, enfocado en un periodo a corto-mediano plazo (3-5 años), siendo una opción de tratamiento económica y mínimamente invasiva.

Severe tooth wear is described as the substantial loss of tooth structure, with dentin exposure and significant loss of equal to or more than 1/3 of the clinical crown. The use of resin composite materials allows the clinician to be more conservative, due to its minimally invasive application. In addition to this, they are relatively inexpensive, provide good general aesthetics, as well as good performance and ease of repair. The objective of this systematic literature review is to collect information available in the literature regarding the clinical performance of adhesive restorations with composite resin in cases of patients with severe wear and increase in the vertical dimension as a rehabilitation objective. Articles between the years 2000 and 2022 were analyzed, selecting four databases (Pubmed, Scopus, Scielo and Web of Science). To identify the descriptors, the Medical subject headings (Mesh) were used: Tooth Wear, Composite Restorations, Resin and Oral Rehabilitation. No language, country of origin, author or place of publication restrictions where the study was conducted were applied. As a result of the search, 71 articles were obtained, of which 5 were selected that met the eligibility criteria to be considered in the systematic literature review. An average success rate between 89.4 % - 100 % was found in a total average of 5.2 years of follow-up. It can be concluded, to the best of our knowledge in the available scientific literature, that the treatment of adhesive restorations with composite resins in patients with severe wear is recommendable, focused on a short-medium term period (3-5 years), being a Inexpensive and minimally invasive treatment option.

Nuevos enfoques en el control de la pérdida ósea marginal periimplantaria / New approaches in the control of peri implant marginal bone loss

La pérdida ósea marginal periimplantaria (MBL) es un proceso de remodelación no infeccioso que ocurre durante el primer año después de la colocación de un implante dental y todavía en la actualidad, sigue siendo un proceso complejo que sigue suscitando dudas. La asociación entre MBL y enfermedades periimplantarias todavía no está clara del todo, sin embargo, algunos autores así lo han establecido. Por este motivo, el control temprano de la MBL puede ser un factor clave en la prevención de la periimplantitis. Se han descrito factores generales y sistémicos del paciente, factores quirúrgicos asociados a la propia colocación del implante o a los tejidos duros y blandos que lo rodean, pero también a factores prostodónticos y de oclusión. El control de la posición del implante y el volumen de los tejidos, de la estabilidad primaria, de la inflamación postoperatoria y tardía, así como el momento de la carga, el tipo de prótesis o la forma y la altura del pilar, son algunos de los factores identificados como clave actualmente. El objetivo de este trabajo es describir desde un punto de vista reflexivo, la implicación de todos estos factores en el control de la MBL. (AU)

Peri-implant marginal bone loss (MBL) is a non-infectious remodelling process that occurs during the first year after the placement of a dental implant and even today, it remains a complex process that continues to raise questions. The association between MBL and peri-implant diseases is still not entirely clear, however, some authors have established it. For this reason, early control of MBL may be a key factor in the prevention of peri-implantitis. General and systemic factors of the patient have been described, surgical factors associated with the actual placement of the implant or the surrounding hard and soft tissues, but also prosthodontic and occlusion factors. The control of the position of the implant and the volume of the tissues, of the primary stability, of the postoperative and late inflammation, as well as the moment of the load, the type of prosthesis or the shape and height of the abutment, are some of the factors currently identified as key. The objective of this work is to describe, from a reflexive point of view, the implication of all these factors in the control of MBL. (AU)

Reconstrucción maxilar con un implante subperióstico en un caso de atrofia severa. De la planificación a la rehabilitación siguiendo un protocolo totalmente digital. A propósito o clínico y revisión bibliográfica / Maxillary reconstruction with a subperiosteal implant in a case of severe atrophy. From planning to rehabilitation following a fully digital protocol. A clinical case report and literature review

Introducción: Los implantes subperiósticos personalizados de titanio, diseñadosa partir de un software de planificación yfabricación, constituyen una alternativaen la rehabilitación de atrofias severasen los maxilares, evitando cirugías de reconstrucción óseas y el de partes blandasmás complejas y disminuyendo los tiempos de cicatrización. El objetivo de este trabajo es presentar la rehabilitación enun caso clínico con una atrofia severa enmaxilar superior, utilizando una estructuracon implantes subperiósticos, medianteun protocolo digital.Descripción del caso: Se diseñó unaestructura subperióstica de titanio sinterizada con seis conexiones transepitelialesque fueron rehabilitadas con una prótesisfija inmediata implantosoportada fabricada en PMMA. Dos meses después, serealizó una estructura sinterizada en cromo-cobalto con bases mecanizadas recubierta con dientes de resina acrílica comorestauración final. En el seguimiento a unaño, el caso permanece estable.Conclusiones: Hoy en día, la rehabilitación con implantes subperiósticos constituye una herramienta alternativa en casosde cirugías complejas con grandes atrofias con la posibilidad, además, de realizar una carga inmediata. (AU)

Introduction: Customized subperiosteal titanium implants, designed from planning and fabrication software, constitute analternative in the rehabilitation of severe maxillary atrophy, avoiding more complex bone and soft reconstruction surgeries and reducing healing times. The aim of this article is to present the rehabilitation in a clinical case with severe atrophy in the upper jaw, using a structure with subperiosteal implants, by means of a digital protocol.Clinical Case: A subperiosteal sintered titanium structure was fabricated with six transepithelial connections that were rehabilitated with an immediate implant-supported fixed prosthesis made of PMMA. Two months later, a sintered Chromium-Cobalt framework with machined bases covered with acrylic resin teeth was fabricated as the final restoration. At one year follow-up, the case remains stable. Conclusions: Nowadays, rehabilitatin with subperiosteal implants is an alternative tool in cases of complex surgeries with large atrophies with the possibility of immediate loading. (AU)

Autotransplante dentário como ferramenta de tratamento para perdas precoces de molares / Dental self transplantation as a treatment tool for early molar loss / Auto trasplante dental como herramienta de tratamiento para la pérdida molar temprana

O transplante dentário autógeno é um procedimento cirúrgico que consiste na transposição de um elemento dentário do seu alvéolo para um outro, em um mesmo indivíduo. Esta abordagem é indicada para substituir elementos com prognóstico desfavorável ou reabilitar áreas edêntulas. O objetivo deste trabalho é apresentar as vantagens do transplante dentário autógeno frente a perdas dentárias precoces e os critérios necessários para indicação do mesmo, por meio de um relato de caso clínico no qual, uma paciente do gênero feminino, 16 anos foi submetida ao transplante do elemento 48 para o alvéolo do 47 por motivos de lesão cariosa com extensa destruição coronária com impossibilidade de tratamento clínico restaurador. Em acompanhamento pós-operatório de 01 ano os resultados demostraram continuidade do desenvolvimento radicular do elemento transplantado em seu novo alvéolo, estando este, sem mobilidade, livre de lesões periodontais e/ou endodônticas. Desta forma, conclui-se que as vantagens do transplante dentário autógeno incluem a possibilidade de reabilitação dentária de forma natural, imediata e de baixo custo comparado a tratamentos como implantes e próteses. E este método quando indicado corretamente e realizado sob os devidos cuidados pode alcançar excelentes resultados funcionais e estéticos, sendo uma opção viável para reabilitação de perdas dentárias precoces... (AU)

The Autogenous dental transplantation is a surgical procedure that consists of the transposition of a dental element from its socket to another, in the same individual. This approach is indicated to replace elements with an unfavorable prognosis or to rehabilitate edentulous areas. The objective of this paper is to present the advantages of autogenous dental transplantation against early tooth loss and the necessary criteria for its indication, through a clinical case report in which a 16-year-old female patient underwent transplantation element 48 for the alveolus of the 47 due to carious lesions with extensive coronary destruction with impossibility of restorative clinical treatment. In a 01-year postoperative follow-up, the results showed continuity of root development of the transplanted element in its new alveolus, which is without mobility, free from periodontal and/or endodontic lesions. Thus, it is concluded that the advantages of autogenous dental transplantation include the possibility of natural, immediate and low-cost dental rehabilitation compared to treatments such as implants and prostheses. And this method, when correctly indicated and performed with due care, can achieve excellent functional and esthetic results, being a viable option for the rehabilitation of early tooth loss... (AU)

El trasplante dentario autógeno es un procedimiento quirúrgico que consiste en la transposición de un elemento dentario de su alvéolo a otro, en el mismo individuo. Este abordaje está indicado para reemplazar elementos con pronóstico desfavorable o para rehabilitar áreas edéntulas. El objetivo de este trabajo es presentar las ventajas del trasplante dentario autógeno frente a la pérdida dentaria precoz y los criterios necesarios para su indicación, mediante el reporte de un caso clínico en el que se trasplantó a una paciente de sexo femenino de 16 años. 47 por lesiones cariosas con extensa destrucción coronaria con imposibilidad de tratamiento clínico restaurador. En un seguimiento postoperatorio de 01 año, los resultados mostraron continuidad del desarrollo radicular del elemento trasplantado en su nuevo alvéolo, que se encuentra sin movilidad, libre de lesiones periodontales y/o endodónticas. Así, se concluye que las ventajas del trasplante dental autógeno incluyen la posibilidad de una rehabilitación dental natural, inmediata y de bajo costo frente a tratamientos como implantes y prótesis. Y este método, correctamente indicado y realizado con el debido cuidado, puede lograr excelentes resultados funcionales y estéticos, siendo una opción viable para la rehabilitación de la pérdida dentaria temprana... (AU)

Maxilectomia em paciente diabética tipo II, diagnosticada com Mucormicose rinomaxilar, com posterior reabilitação protética: relato de caso / Maxillectomy in a type II diabetic patient, diagnosed with rhinomaxillary mucormycosis, with subsequent prosthetic rehabilitation: case report / Maxilectomía en paciente diabética tipo II diagnosticada de mucormicosis rinomaxilar, con posterior rehabilitación protésica: reporte de caso

A mucormicose é uma infecção fúngica angioinvasiva que afeta uma ampla faixa etária, geralmente imunodeprimidos, sem predileção por gênero ou raça e com alta taxa de mortalidade. Essa infecção inicia se no nariz, devido à inalação dos esporos, podendo-se espalhar pelos seios paranasais, órbita e estruturas intracranianas. As características clínicas incluem parestesia perinasal, celulite periorbitária, rinorréia, obstrução nasal, epistaxe e diminuição de peso. O tratamento efetivo dessa comorbidade compoe uma combinação de manejo clínico e medicamentoso, conjuntamente com desbridamento cirúrgico radical do tecido infectado e/ou necrótico. O caso clínico descrito nesse trabalho refere-se a uma paciente diagnosticada com Mucormicose rino maxilar e diabetes do tipo II, a qual foi submetida a procedimento cirúrgico de hemimaxilectomia do lado esquerdo com posterior reabilitação protética para selamento de comunicação buco-naso-sino-etmoidal... (AU)

Mucormycosis is an angioinvasive fungal infection that affects a wide age group, usually immunocompromised, with no gender or race predilection, and with a high mortality rate. This infection starts in the nose, due to the inhalation of spores, and can spread through the paranasal sinuses, orbit and intracranial structures. Clinical features include perinasal paresthesia, periorbital cellulitis, rhinorrhea, nasal obstruction, epistaxis and weight loss. Effective treatment of this comorbidity comprises a combination of clinical and drug management, together with radical surgical debridement of infected and/or necrotic tissue. The clinical case described in this work refers to a patient diagnosed with Mucormycosis Rhinomaxilla and Type II diabetes, who underwent a surgical procedure of left hemimaxillectomy with subsequent prosthetic rehabilitation for sealing of the bucco nasal-sino-ethmoidal communication... (AU)

La mucormicosis es una micosis angioinvasiva que afecta a un amplio grupo de edad, habitualmente inmunodeprimidos, sin predilección de género ni raza, y con una alta tasa de mortalidad. Esta infección comienza en la nariz, debido a la inhalación de esporas, y puede extenderse a través de los senos paranasales, la órbita y las estructuras intracraneales. Las características clínicas incluyen parestesia perinasal, celulitis periorbitaria, rinorrea, obstrucción nasal, epistaxis y pérdida de peso. El tratamiento eficaz de esta comorbilidad comprende una combinación de manejo clínico y farmacológico, junto con un desbridamiento quirúrgico radical del tejido infectado y / o necrótico. El caso clínico descrito en este trabajo se refiere a una paciente diagnosticada de Mucormicosis Rinomaxilar y diabetes Tipo II, que fue sometida a un procedimiento quirúrgico de hemimaxilectomía izquierda con posterior rehabilitación protésica para sellar la comunicación buco-nasal-sino-etmoidal... (AU)

Manejo Protésico y Multidisciplinario de Prótesis Maxilofacial: Serie de Casos

RESUMEN: Objetivo: determinar los principios de los tratamientos multidisciplinarios. Materiales y métodos: ejemplificar el trabajo multidisciplinario con 4 casos clínicos, tratamiento de pacientes complejos. Resultados: La evaluación multidisciplinar, delimita la dirección, planificación y tratamiento con opiniones discutidas y orientadas para el bien del paciente, definiendo los aspectos complementados para la rehabilitación. Discusión: El manejo multidisciplinario de los pacientes de Rehabilitación Maxilofacial presenta una compleja evaluación con relación a la planificación, pronóstico y tratamiento, donde diversos especialistas confluyen en una sinergia de criterios clínicos para un mejor resultado. Los recursos limitados en el servicio público incentivan el lograr los mejores resultados tanto con la disponibilidad económica del paciente como del servicio, esta limitación implica igualmente una gran oportunidad de trabajo conjunto. Se establecen finalmente, criterios generales y principios de tratamientos integrales. Conclusión: Para el trabajo en equipo multidisciplinar io es fundamental mantener el objetivo de analizar y manejar en conjunto las distintas alternativas involucradas en los tratamientos de los casos, sean estas consideraciones Médicas, Odontológicas, Fonoaudiológicas, Psicólogas, Kinesiológicas, entre otras, para lograr el resultado funcional y estético deseado, satisfaciendo y tratando de recuperar a los pacientes de manera integral.

ABSTRACT: The objective of this study was to determine the principles of multidisciplinary treatments, and to exemplify multidisciplinary work with 4 clinical cases, treatment of complex patients. The multidisciplinary evaluation, delimits the direction, planning and treatment with discussed and oriented opinions for the benefit of the patient, defining the complemented aspects for the rehabilitation. The multidisciplinary management of patients in Maxillofacial Rehabilitation presents a complex evaluation in relation to planning, prognosis and treatment, where different specialists converge in a synergy of clinical criteria, for a better outcome. The limited resources in the public service encourage the achievement of the best results both with the economic availability of the patient and the service; this limitation also implies a great opportunity to work together. Finally, general criteria and principles of integral treatments are established. For the multidisciplinary team work it is fundamental to maintain the objective of analyzing and managing together the different alternatives involved in the treatment of the cases, medical and dental considerations, phonoaudiology, psychology, kinesiology, among others, to achieve the desired functional and aesthetic result, satisfying and trying to recover the patients integrally.

Transplante dental autógeno triplo: relato de caso clínico / Triple autogenous dental transplantation: clinical case report / Triple trasplante dental autógeno: informe de caso clínico

A importância da permanência dos dentes naturais na cavidade bucal vem sendo cada dia mais reconhecida e almejada, seja pelo fator estético ou pelo funcional. Uma alternativa para a reabilitação de indivíduos com perdas dentárias ou exodontias indicadas é o transplante dental. Esta modalidade de tratamento corresponde à transferência de um órgão dental, para um alvéolo receptor. O presente trabalho relata e discute um caso de triplo transplante autógeno, utilizando terceiros molares, enfatizando as etapas cirúrgicas e demonstrando que após dois anos de preservação os resultados confirmam o sucesso deste tratamento. Anamnese, exames clínicos e radiográficos foram analisados de forma criteriosa, antes e após a cirurgia, sendo a radiografia panorâmica utilizada antes e após o ato cirúrgico e radiografias periapicais após, para acompanhamento individual das unidades transplantadas. Houve sucesso na realização dos transplantes dentários, obtendo regeneração pulpar e adaptação ao alvéolo receptor, mantendo o espaço dental com vitalidade e oclusão dentaria satisfatória. O procedimento apresentou sucesso significativo, obtendo êxito nas três unidades transplantadas, devolvendo o equilíbrio ao desenvolvimento crânio facial, comprovando sua eficácia na reabilitação oral em jovens com perdas prematuras de unidades dentárias... (AU)

The importance of the maintenance of natural teeth in the oral cavity has been increasingly recognized and desired, for the aesthetic and also the functional factor. An alternative for the rehabilitation of individuals with indicated tooth loss or extractions is dental transplantation. This type of treatment corresponds to the transfer of a dental organ to a recipient alveolar socket. The present work reports and discusses a case of triple autogenous transplantation, using third molars, emphasizing the surgical stages and demonstrating that after two years of preservation the results confirm the success of this treatment. Anamnesis, clinical and radiographic examinations were carefully analyzed, before and after surgery, with panoramic radiography used before and after surgery and periapical radiographs afterwards, for individual monitoring of transplanted units. Dental transplants were successful in achieving pulp regeneration and adaptation to the recipient alveolus, maintaining the dental space with vitality and satisfactory dental occlusion. The procedure was significantly successful, achieving success in the three transplanted units, restoring balance to the facial skull development, proving its effectiveness in oral rehabilitation in young people with premature loss of dental units... (AU)

La importancia de la permanencia de los dientes naturales en la cavidad bucal ha sido cada vez más reconocida y buscada, ya sea por motivos estéticos o funcionales. Una alternativa para la rehabilitación de personas con pérdida de dientes o extracciones recomendadas es el trasplante dental. Esta modalidad de tratamiento corresponde a la transferencia de un órgano dentario a un alvéolo receptor. Este trabajo reporta y discute un caso de triple trasplante autógeno, utilizando terceros molares, enfatizando los pasos quirúrgicos y demostrando que luego de dos años de preservación, los resultados confirman el éxito de este tratamiento. Se analizó cuidadosamente la anamnesis, los exámenes clínicos y radiográficos, antes y después de la cirugía, con radiografía panorámica antes y después de la cirugía y radiografías periapicales después, para el seguimiento individual de las unidades trasplantadas. Los trasplantes dentales fueron exitosos, logrando la regeneración pulpar y la adaptación al alvéolo receptor, manteniendo el espacio dentario con una oclusión y vitalidad dentarias satisfactorias. El procedimiento fue significativamente exitoso, teniendo éxito en las tres unidades trasplantadas, devolviendo el equilibrio al desarrollo craneofacial, demostrando su efectividad en la rehabilitación oral en jóvenes con pérdida prematura de unidades dentales... (AU)

Alternativas de tratamiento para pacientes jóvenes con pérdida de estructura dentaria. Parte 1: caso clínico / Treatment alternatives for young patients with loss of dental structure. Part 1: a clinical Case

El objetivo de este artículo es presentar una alternativa de tratamiento rehabilitador para pacientes jóvenes con gran pérdida de estructura dental vinculada a lesiones de origen no bacteriano. Se presenta el caso clínico de un paciente de 36 años de edad, con reflujo gastroesofágico crónico bajo tratamiento médico, que concurrió a la Cátedra de Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA), en busca de un cambio estético en su sonrisa y relatando sensibilidad al calor, al frío y dolor al masticar. No manifestó sintomatología dolorosa a nivel muscular ni articular. En función de sus posibilidades económicas y de la etiología erosiva de las lesiones existentes en sus piezas dentarias, se llevó a cabo una rehabilitación oral adhesiva con resinas compuestas utilizando la sistematización de atención que sugiere la Cátedra. Las resinas compuestas actuales, en combinación con las técnicas y procedimientos desarrollados en este artículo han demostrado un adecuado comportamiento al ser utilizadas como restauraciones definitivas en pacientes que necesitan rehabilitación oral total debido a la gran pérdida de estructura dental por erosión ácida (AU)

Alternativas de tratamiento para pacientes jóvenes con pérdida de estructura dentaria. Parte 2: caso clínico / Treatment alternatives for young patients with loss of dental structure. Part 2: a clinical case

El objetivo de este artículo es presentar una alternativa de tratamiento rehabilitador para pacientes jóvenes con gran pérdida de estructura dental, vinculada a lesiones de origen no bacteriano. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino, de 39 años de edad, que acudió a la Cátedra de Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) relatando síntomas compatibles con hipersensibilidad dentaria y fatiga de los músculos masticadores. Al mismo tiempo, manifestó disconformidad con el aspecto estético de su sonrisa. Teniendo en cuenta la gran pérdida de sustancia en sus piezas dentarias producida por hábitos parafuncionales (bruxismo), se realizó una rehabilitación oral adhesiva con cerámicas utilizando el protocolo de abordaje terapéutico sugerido por la Cátedra. En pacientes que presentan severos desgastes (AU)

La operatoria dental y su rol en la rehabilitación integral: caso clínico / Operative dentistry and its role in comprehensive rehabilitation: a clinical case

El objetivo del presente informe clínico es describir una manera de lograr resultados predecibles en las restauraciones estéticas, con una rehabilitación integral. Se emplearon distintos materiales, centrados en la nueva generación de materiales cerámicos para la confección de frentes estéticos. Se realizó un diagnóstico seguido de un plan de tratamiento que integró tanto la correcta función como la estética. Se tuvo en cuenta que la responsabilidad estética no se limita sólo a la forma, el tamaño y el color de los dientes, sino que, además, es importante preservar o recuperar la armonía dentogingival (AU)

Rehabilitación oral adhesiva: diagnóstico y tratamiento. Caso clínico / Adhesive oral rehabilitation: diagnosis and treatment. A clinical case

El objetivo de este reporte de caso clínico es presentar una rehabilitación integral adhesiva resuelta por alumnos de grado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA), bajo un protocolo de abordaje terapéutico que simplifica su realización. Esta sistematización hace foco en un abordaje completamente aditivo con la finalidad de devolver la salud, la función y la estética de manera predecible. Un paciente de 55 años concurrió a la consulta por motivos estéticos. En el diagnóstico se evidenciaron desgastes severos producto de la parafunción. Se realizó una rehabilitación oral adhesiva seleccionando a la cerámica vítrea como material restaurador. El diagnóstico y la comprensión de su etiología son fundamentales para realizar un tratamiento conservador con restauraciones adheridas y con alto grado de predictibilidad, que se prolongará en el tiempo, gracias a la utilización de una placa orgánica y a los controles de mantenimiento correspondientes (AU)

Tratamiento multidisciplinario mínimamente invasivo de la sonrisa gingival / Minimally invasive multidisciplinary treatment of the gummy smile

El aumento en la demanda de tratamientos de odontología estética ha conducido al desarrollo de una comunicación multidisciplinaria entre las diferentes especialidades para lograr el éxito. La sonrisa gingival es un problema estético frecuente que consiste en una exposición excesiva de la encía durante la sonrisa y cuyas modalidades de tratamiento van desde una gingivectomía hasta el levantamiento de un colgajo para la remoción de hueso excedente. Las restauraciones con carillas directas de resinas compuestas son adecuadas para la conservación y la mejora estética del sector anterior, con óptima estética y durabilidad, además de ser consideradas un tratamiento mínimamente invasivo debido a sus conceptos conservadores de preservar la estructura dentaria.El presente caso clínico describe el tratamiento de un paciente joven con sonrisa gingival y alteración en forma y color de los dientes anteriores, mediante procedimientos mínimamente invasivos tales como la gingivectomía y la rehabilitación con carillas directas de resinas compuestas, con el objetivo máximo de preservar la estructura dentaria y una mayor predictibilidad estético-funcional. (AU)

The increasing demand of patients for esthetics dentistry treatments has led to the development of multidisciplinary communication between approaches among different specialties to achieve treatment success. The gummy smile is a frequent esthetic problem, which consists of excessive exposure of the gum when smiling. Treatment modalities range from gingivectomy to flap lift for the removal of excess bone. Restoration with direct veneers of composite resins is suitable for the preservation and esthetic improvement of the anterior sector, with optimal aesthetics and durability. In addition, minimally invasive treatment can be considered due to its conservative concepts of preserving the dental structure.The present case describes the treatment of a young patient with gummy smile and alteration in shape and color of the anterior teeth, through minimally invasive procedures such as gingivectomy and rehabilitation with direct veneers of composite resins with the objective of preserving the dental structure and greater esthetic - functional predictability. The present case report describes the treatment of a young patient with gummy smile. The shape and color of the anterior teeth were altered by minimally invasive procedures including gingivectomy and rehabilitation with direct veneers of composite resins with the objective of preserving the dental structure and providing greater esthetic - functional predictability. (AU)

Tratamiento con férula dental en bruxismo inducido por antoconvulsivo: Reporte de caso / Dental splint treatment in bruxism induced by anti-seizure drug. Case report

Los signos de desgaste y rechinamiento de los dientes están asociados con el bruxismo y se observan comúnmente en los consultorios dentales. En este reporte, las autoras describen un caso de bruxismo probablemente inducido por el medicamento anticonvulsivo Valpromed®, que fue tratado con éxito mediante una férula dental. El paciente llegó a la clínica declarando que deseaba mejorar su estética. En el examen clínico, se observó un desgaste moderado de las superficies oclusales de los molares asociado con antecedentes de rechinamiento nocturno, característico del bruxismo del sueño. Hace aproximadamente 5 meses, el paciente comenzó la terapia con Valpromed® por orden del neurólogo, debido a episodios de migraña. El medicamento se prescribió para evitar el riesgo de convulsiones ya que el paciente había sufrido de neurocisticercosis durante la infancia. Según los consejos del especialista en rehabilitación oral y la literatura revisada, las autoras concluyeron que el bruxismo podía atribuirse a la terapia con el medicamento anticonvulsivo. Para el tratamiento, se escogió una técnica mínimamente invasiva. Aunque el paciente todavía está en controles, la férula dental parece ser un enfoque prometedor para el tratamiento de esta afección. (AU)

Signs of tooth wear and grinding are associated with bruxism, which is commonly observed in dental offices. Here, the authors describe a case of bruxism probably induced by the anti-seizure drug Valpromed®, that was successfully treated with a dental splint. A man was attended in the dental clinic for improvement of dental aesthetics. On clinical examination moderate overwear of the occlusal surfaces of molars was observed associated with a history of nightly grinding, characteristic of sleep bruxism. Approximately 5 months previously, the patient had started therapy with Valpromed® due to episodes of migraine. The drug had been prescribed by a neurologist to prevent convulsions since the patient had had neurocysticercosis during childhood. Based on the advice of an oral rehabilitation specialist and the literature reviewed, it was concluded that the presence of bruxism in this patient may be attributed to the therapy with the anti-seizure medication. Although the patient is still under controls, the dental splint seems to be a promising approach for the treatment of this condition. The patient was treated with a minimally invasive dental splint and is monitored periodically, showing good results. (AU)

Rehabilitación bioaditiva con resinas compuestas en desgaste severo: reporte de caso / Bioaditive rehabilitation with composite resins in severe wear: case report

El desgate dental es la pérdida de tejido duro de etiología múltiple y puede deberse a factores funcionales o parafuncionales. Dependiendo de esto, se debe elegir un tratamiento restaurador según la gravedad del desgaste, ya que puede resultar en la pérdida de dimensión vertical de la oclusión (DVO), sensibilidad dental y disminución de la calidad de vida. En estos casos, la elección de la estrategia de restauración debe seguir protocolos de tratamiento basados en la evidencia, que incluyan técnicas de restauración directas e indirectas, así como tratamientos mínimamente invasivos a partir de resinas compuestas que surgen como una alternativa a las restauraciones convencionales de cerámica. El presente caso clínico describe el tratamiento de un paciente con desgaste dental severo mediante la rehabilitación oral con resinas compuestas a través de técnicas directas e indirectas, con el objetivo de preservar al máximo la estructura dentaria y tener una mayor predictibilidad estético-funcional. (AU)

Dental wear inolves the loss of hard tissue of multiple etiology and may be due to functional or parafunctional factors. Accordingly, restorative treatment should be chosen considering the severity of the wear, since it can result in the loss of vertical dimension of the occlusion (DVO), dental sensitivity and a reduction in the quality of life. The choice of a restoration strategy should follow evidence-based treatment protocols, including direct and indirect restoration techniques such as minimally invasive treatments based on composite resins which are being increasingly used as an alternative to conventional ceramic restorations. The present clinical case describes the treatment of a patient with severe dental wear who underwent oral rehabilitation with composite resins using direct and indirect techniques with the aim of preserving tooth structure and greater aesthetic - functional predictability. (AU)

Implantes extracortos en mandíbulas con extrema reabsorción vertical: serie de casos / Extra-short implants in vertical atrophy: case series

Introducción: el uso de los implantes extracortos permite la rehabilitación de extremas reabsorciones. Esto obliga en ocasiones a la utilización de prótesis sobre los mismos con una proporción corona-implante desfavorable llegando a ratios de 2:1 o de 3:1 en los casos más extremos. Materiales y métodos: se realizó un análisis de casos clínicos donde se insertaron implantes extracortos con un reborde residual (menor o igual a 5,5mm) y tiempo de carga mínimo de seis meses. Se realizó una prueba de chi-cuadrado para las variables categóricas y una t de Student para las variables continuas. Posteriormente, se realizaron modelos de regresión lineal ajustados. Resultados: fueron reclutados seis casos a los que se les insertaron implantes extracortos. El 21,2% de los pacientes incluidos en el estudio fueron hombres y el 78,8% mujeres, con una edad media de 57 años. La proporción corona-implante medio fue de 3,19 (+/- 0,24). La media de la pérdida ósea mesial de los implantes estudiados fue de 0,86mm (+/- 0,33) y la media de la pérdida ósea prodistal fue de 0,83mm (+/- 0,47). Cuando se analizó la pérdida ósea mesial y distal en función proporción no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0,224). Conclusiones: el uso de implantes extracortos no es un factor de riesgo para la pérdida ósea crestal o para el fracaso de la prótesis o del implante según los datos aportados por este estudio aun cuando la proporción corona-implante sea superior a tres.

Introduction: the use of extra-short implants in oral implantology it allows us to rehabilitate extremly resorbed bone. The clinical use of these implants generate a Crown-implant ratio desfavorable (2:1 or 3:1 in some cases). Materials and methods: we carry aut a retrospective study with extra-short implants (residual bone height ≤ 5 mm) and follow-up after loading up to 6 months. We was conducted a chi-square test for categorical variables and Student t test for continuous variables. Finally, linear regression models adjusted was performed. Results: finally 6 patients were included in the study. The 212% of the patiens were male and the mean age was 57 years. The mean of Crown-implant ratio was 3.19 (+/- 0,24).The mean of bone loss in the mesial area was 0,86 mm (+/- 0,33) and in the distal area was 0,83 (+/- 0,47). When analyze the bone loss in relation with the crown-implant ratio no significative statistical differences were found. Conclusions: the use of extra-short implants is not a risk for crestal bone loss, implant survival or prosthesis survival, even when the Crown-implant ratio was up to 3.

Efectividad de los sistemas de pulido intraoral y extraoral para superficies cerámicas: Estudio comparativo in vitro / Effectiveness of intraoral and extraoral polishing systems for ceramic surfaces: In vitro comparative study / Eficácia dos sistemas de polimento intra e extrabucal para superfícies cerâmicas: Estudo comparativo in vitro

El correcto ajuste y pulido de las restauraciones cerámicas dentales es fundamental para preservar la durabilidad e integridad estructural del material y de su antagonista. Objetivo: Determinar la efectividad de los sistemas de pulido intraoral y extraoral para cerámicas. Materiales y Métodos: Estudio experimental in vitro. Se elaboraron 40 muestras de cerámica felsdespática (Denstply, Ceramco III) en forma de disco (7mm de diámetro y 3mm de espesor), posteriormente todas las muestras fueron glaseadas y se conformaron aleatoriamente cuatro grupos, siendo: G1: Control Positivo (Porcelana glaseada), G2: Abrasión con fresas de diamante y sistema de pulido extraoral (Masterdent), G3: Abrasión con fresas de diamante y sistema de pulido intraoral (Jota), G4: Abrasión con fresas de diamante y sistema de pulido intraoral (RA-KIT). Se evaluó la rugosidad de las superficies abrasionadas y pulidas mediante un rugosímetro digital (TESTER SRT-6200 patrón de rugosidad Ra 1,64um, velocidad 0,1135mm/s longitud de onda 0,25mm). El análisis estadístico fue a través de los test de ANOVA y Tukey con un nivel de significancia del 5%. Resultados: No hubo diferencia significativa entre G3 respecto del grupo control positivo (p=0,455), mientras que los grupos G2 y G4 presentaron diferencias estadísticamente significativas de los demas grupos (<0,001). Conclusión: El sistema de pulido intraoral (G3 JOTA) mostró mayor efectividad y no presentó diferencia significativa con respecto a la cerámica glaseada.

The correct adjustment and polishing of dental ceramic restorations is essential to preserve the durability and structural integrity of the ceramic material and its antagonist. Objective: To determine the effectiveness of the intraoral and extraoral polishing systems for ceramics. Materials and Methods: 40 samples of feldspathic porcelain (Denstply, Ceramco III) were made in the form of a disk (7mm in diameter and 3mm in thickness), subsequently all samples were glazed and four groups were randomly formed: G1 Positive Control ( Glazed porcelain), G2 abrasion with diamond burs and extraoral polishing system (Masterdent), G3 abrasion with diamond burs and intraoral polishing system (Jota), G4 abrasion with diamond burs and intraoral polishing system (RA-KIT) The roughness of the abrasive and polished surfaces was evaluated by means of a digital roughness meter (TESTER SRT-6200 roughness pattern Ra 1.64um, velocity 0.1135 mm/s wavelength 0.25mm). The statistical analysis was through the ANOVA and Tukey tests with a significance level of 5%. Results: Anova showed significant differences in all groups (p <0.05). Tukey identified that there is no significant difference between groups G1 and G3 (p> 0.05), while for groups G2 and G4 there were statistically significant differences (p <0.05) with respect to G1. Conclusion: The G3 intraoral polishing system (JOTA) showed greater effectiveness and no significant difference respect to the control group

O correto ajuste e polimento das restaurações dentárias é essencial para preservar a durabilidade e a integridade estrutural do material cerâmico e seu antagonista Objetivo: Determinar a eficácia dos sistemas de polimento intraoral e extra-oral para cerâmica. Materiais e Métodos: 40 amostras de porcelana feldspática (Denstply, Ceramco III) foram confeccionadas (7mm de diâmetro e 3mm de espessura), posteriormente todas as amostras foram vitrificadas e divididas aleatoriamente em quatro grupos: G1 Controle Positivo (Porcelana esmaltada), G2 abrasão com brocas de diamante e sistema de polimento extra-oral (Masterdent), G3 abrasão com brocas de diamante e sistema de polimento intraoral (Jota), G4 abrasão com diamantes e sistema de polimento intraoral (RA-KIT). A rugosidade das superfícies abrasivas e polidas foi avaliada com um medidor digital de rugosidade (TESTER SRT-6200, Ra 1.64um, velocidade 0.1135 mm/s, comprimento de onda 0.25mm). O análise estatístico foi feito pelos testes ANOVA e Tukey, com um nível de significância de 5%. Resultados: Anova apresentou diferenças significativas em todos os grupos (p <0,05). Tukey identificou que não há diferença significativa entre os grupos G1 e G3 (p> 0,05), enquanto para os grupos G2 e G4 houve diferenças estatisticamente significantes (p <0,05) em relação ao G1. Conclusão: O sistema de polimento intraoral G3 (JOTA) apresentou maior efetividade e não houve diferença significativa em relação ao grupo controle.

Uso de aislamiento absoluto con dique de goma en tratamientos restaurativos por rehabilitadores orales en el departamento de Antioquia / Use of absolute isolation with rubber dam in restorative treatments by oral rehabilitators in the department of Antioquia / Uso de isolamento absoluto com represa de borracha em tratamentos reativos por reabilitadores oral no departamento de Antioquia

Resumen Introducción y Objetivo: El aislamiento absoluto del campo operatorio con dique de goma (DG), es esencial para el resultado exitoso del tratamiento endodóntico y restaurador. A la fecha, no existe evidencia científica que soporte su uso entre rehabilitadores orales. Los propósitos de este estudio fueron: determinar la frecuencia del uso de DG como método de aislamiento absoluto, identificar que variables sociodemográficas influenciaron su uso y conocer las principales razones de su uso o no por rehabilitadores orales del departamento de Antioquia durante los procedimientos restaurativos. Materiales y métodos: Una encuesta autodiligenciable con 17 preguntas fue hecha a 77 rehabilitadores orales. Un análisis estadístico descriptivo univariado y bivariado utilizando la prueba de chi cuadrado de Pearson fue utilizado para determinar la asociación entre los factores demográficos y el uso o no del DG (P <0.05). Resultados: En general, la prevalencia del uso del DG fue de 89,6% intervalo de confianza (IC) 95% (82,8%- 96,4%), siendo mayor en el sector posterior 61,1%, seguido por 55,9% en el sector anterior, 19,5% cementación de postes y 14,3% en la elaboración de postes. Mientras la falta de tiempo con 44,2% y no ver la necesidad 28,6%, fueron las razones más prevalentes para omitir el uso del DG; el control de la humedad con 81,8% y mejorar la adhesión 71,4%, justificaron su uso. La experiencia clínica fue la única variable que influenció el uso del DG (P = 0.03). Conclusión: El uso de DG fue más frecuente para el sector posterior que el anterior, y frecuentemente omitido para la elaboración y cementación de postes.

Abstract Introduction and Objective: The absolute isolation of the operative field with rubber dam (DG), is essential for the successful outcome of the endodontic and restorative treatment. To date, there is no scientific evidence to support its use among oral rehabilitators. The purposes of this study were: to determine the frequency of the use of DG as a method of absolute isolation, to identify which socio-demographic variables influenced its use, and to know the main reasons for its use or not by oral rehabilitators of the department of Antioquia during the restorative procedures. Materials and methods: A self-diligent survey with 17 questions was done to 77 oral rehabilitators. A descriptive uni-variate and bivariate statistical analysis using Pearson's chi-square test was used to determine the association between demographic factors and the use or not of the DG (P <0.05). Results: In general, the prevalence of the use of the DG was 89.6% confidence interval, 95% (82.8% - 96.4%), being higher in the posterior sector 61.1%, followed by 55.9% in the previous sector, 19.5% post cementation and 14, 3% in the development of posts. Meanwhile, the lack of time with 44.2% and not seeing the need 28.6%, were the most prevalent reasons for omitting the use of the DG; the humidity control with 81.8% and improve the adhesion 71.4%, justified its use. Clinical experience was the only variable that influenced the use of DG (P = 0.03). Conclusion: The use of DG was more frequent for the posterior sector than the previous one, and frequently omitted for the elaboration and cementation of posts.

Resumo Introdução e Objetivo: O isolamento absoluto do campo operatório com o dique de borracha (DG) é essencial para o sucesso do tratamento endodôntico e restaurador. Até o momento, não há evidências científicas para apoiar seu uso entre reabilitadores orais do departamento de Antioquia. Os objetivos deste estudo foram: Determinar a frequência do uso de GD como método de isolamento absoluto, identificar quais variáveis sociodemográficas estão sendo utilizadas e conhecer as principais razões para seu uso ou não por reabilitadores orais da comunidade do Departamento de Antioquia, durante os procedimentos restaurativos. Materiais e métodos: Foi realizado um inquérito auto-diligente com 17 questões a 77 reabilitadores orais. Uma análise estatística descritiva univariada e bivariada, utilizando o teste qui-quadrado de Pearson, foi utilizada para determinar a associação entre fatores demográficos e o uso ou não do GD. (P<0,05). Resultados: Em geral, a prevalência do uso do GD foi de 89,6% de intervalo de confiança, 95% (82,8% - 96,4%), sendo maior no setor subsequente 61,1%, seguido por 55,9% no setor anterior, 19,5% pós-cimentação e 14, 3% no desenvolvimento de posts. Enquanto isso, a falta de tempo com 44,2% e não a necessidade de 28,6%, foram os motivos mais prevalentes para omitir o uso do GD; o controle de umidade com 81,8% e melhora a adesão de 71,4%, justificou seu uso. A experiência clínica foi a única variável que influenciou o uso de GD (P= 0,03). Conclusão: O uso de GD foi mais frequente para o setor posterior do que o anterior, e freqüentemente omitido para a elaboração e cimentação de postes.

Caracterización de la capa híbrida en dentina intraradicular pretratada con hipoclorito de sodio al 5,25% usando dos agentes cementantes con sistemas adhesivos de auto y grabado convencional / Characterization of hybrid layer intraradicular dentin pretreated with sodium hypochlorite 5.25% using two cementing agents with auto adhesives and conventional engraving

Resumen Introducción y objetivo: En la actualidad, la rehabilitación de dientes tratados endodónticamente representa una gran demanda para el ejercicio profesional del rehabilitador oral. Por esta razón, surge la necesidad de identificar y manejar los procesos básicos y los determinantes biológicos que influencian un buen proceso de adhesión dentinal. El objetivo de este estudio fue caracterizar la capa híbrida en dentina intraradicular pretratada con hipoclorito de sodio (NaClO) al 5,25% usando dos agentes cementantes con sistemas adhesivos de auto y grabado convencional. Materiales y métodos: Se seleccionaron 40 dientes premolares unirradiculares que fueron distribuidos aleatoriamente en 4 grupos. Grupo A (dentina pretratada con NaClO al 5,25% y cementado con cemento Relyx® Ultimate (3M), grupo B (control del grupo A, sin pretratamiento de dentina); grupo C (dentina pre-tratada con NaClO al 5,25% y cementado con cemento paraCore®) y grupo D: Control del grupo C, sin pretratamiento de dentina. Los dientes fueron seccionados transversalmente y se analizó la presencia de capa híbrida en los tercios cervical y medio radicular a través de microscopia electrónica de barrido. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el grosor de la capa híbrida de dientes pretratados con NaClO al 5,25% y cementados con paraCore® en comparación a los cementados con Relyx® ultimate valor p = 0,023 para la prueba de Anova.

Abstract Introduction and objective: At present, the rehabilitation of endodontically treated teeth is a huge demand for professional in oral rehabilitation. For this reason, the need to identify and manage the core processes and biological determinants that influence a good process of dentinal adhesion. The aim of this study was to characterize the hybrid layer in dentin intraradicular pretreated with sodium hypochlorite (NaClO) 5.25 % using two cementing agents with self adhesive systems and conventional etching. Materials and Methods: 40 single-rooted premolar teeth which were randomized into 4 groups were selected. Group A: dentin pretreated with 5.25% NaClO 5.25% and RelyX® Ultimate cemented with cement (3M). Group B: (control group A, without pretreated dentin). Group C: dentin pretreated with NaClO 5.25% and cemented with cement ParaCore® and group D: Control group, not pretreated of dentin. The teeth were transected and the presence of hybrid layer was analyzed in cervical thirds and root medium by scanning electron microscopy. Results: Statistically significant differences in the thickness of the hybrid layer of teeth pretreated with NaClO 5.25% met and bonded with paraCore® compared to cementated with RelyX® Ultimate value p = 0.023 Anova test.

Tratamiento integral de fisura palatina con injerto de lengua: reporte de caso / Sinus floor elevation with a lateral window technique and simultaneous dental implants placement: case report

RESUMEN: La fisura labio palatina (FLP) es una alteración del desarrollo, congénita, de etiología desconocida. La fístula oronasal es la complicación más común de la reparación del paladar con fisura. Los problemas más comunes incluyen hipernasalidad al hablar y el pase de fluidos y comida hacia la cavidad nasal. El caso corresponde a un paciente de 16 años de edad, sexo masculino, con fístula buconasal de 2,1 cm de diámetro mayor en sentido transversal, como secuela de FLP unilateral derecha. Además relata problemas en la alimentación, traspaso de fluidos a la cavidad nasal, problemas de habla por insuficiencia velo faríngea (IVF) valor 9, alteraciones en sus relaciones interpersonales y baja autoestima. Se realizó el injerto de lengua en fístula buconasal, tratamiento de ortodoncia y rehabilitación oral para dar solución estética y funcional. El éxito del tratamiento integral le permitió al paciente mejorar sus relaciones sociales debido a una mayor autoestima.

ABSTRACT: The cleft lip and palate (CLP) is a developmental and congenital anomaly of unknown etiology. The oronasal fistula is the most common complication of the cleft palate reparation. The most common problems are hypernasality on speech and the passage of fluids and food to the nasal cavity. This case is about a sixteen- year-old boy with a 2,1 cm diameter oronasal fistula due to a right unilateral CLP sequel. He also presented alimentation problems, fluid passage to the nasal cavity, speech defects by velopharyngeal insufficiency (VFI), relationships problems and low self-esteem. A tongue graft in the oronasal fistula, orthodontic treatment and oral rehabilitation were made to give an aesthetic and functional solution. The success of the treatment allowed the patient to improve his relationships due to a greater self-esteem.